Коммерческое предложение
ДОРМЕДИКА

УЗИ легких у пациентов с ХОБЛ

УЗИ легких у пациентов с ХОБЛ

Выдержки из работы SOLDATI G., et al. J Ultrasound Med; 2020; doi: 10.1002 / jum.15285 по использованию УЗИ легких у пациентов с COVID-19 - простой, количественный, воспроизводимый метод.

Протокол, схемы и рисунки воспроизводятся с любезного разрешения соответствующего автора Wiley Global Permission Office. Библиография:Proposal for international standardization of the use of lung ultra- sound for COVID-19 patients; a simple, quantitative, reproducible method. Soldati G, Smargiassi A, Inchingolo R, Buonsenso D, Perrone T, Briganti DF, Perlini S, Torri E, Mariani A, Mossolani EE, Tursi F, Mento F, Demi L J Ultrasound Med. 2020 Mar 30. doi: 10.1002/jum.15285.

                                                                                              https://onlinelibrary.wiley.com/doi/epdf/10.1002/jum.15285

Пневмония вызываемая  COVID-19 характеризуется альвеолярным отеком с выраженными белковыми экссудатами, нарушением проходимости капилляров, наличием  воспалительных кластеров с фибриноидными  наложениями,  альвеолярной эпителиальной гиперплазией и фибробластической пролиферацией. Эти гистопатологические изменения обуславливают  специфическую картину  при УЗИ легких (LUS), которая может помочь дифференцировать СOVID  пневмонию от других причин острых респираторных нарушений. LUS позволяет обследовать пациентов находящихся в критическом состоянии, без необходимости их транспортировки. Таким образом, он может представлять собой ценный подход для диагностики и наблюдения за поражением легких у пациентов с COVID пневмонией , сводя к минимуму риск распространения  инфекции у медицинского персонала. В частности, LUS может использоваться для:

  • сортировка пациентов с симптомами на дому или в отделении неотложной помощи;
  • прогностическая стратификация и мониторинг больных с COVID пневмонией;
  •  мониторинг пациентов в реанимационном блоке, находящихся на ИВЛ;
  • мониторинг терапевтических вмешательств.

Поскольку эта глобальная чрезвычайная ситуация требует единого подхода, итальянские эксперты в LUS, участвующие в ведении пациентов с COVID-19 в различных областях Италии (Лукка, Тренто, Рим, Павия, Брешиа, Вогера, Лоди), предложили стандартизированный протокол сбора данных и оценки. - Горифм.

Оборудование и методика (1/2)

Оборудование и методика (2/2)

  1. портативный ультразвуковой аппарат, планшет, датчик;
  2. все устройства, завернуты в одноразовые пластиковые чехлы, что снижает риск загрязнения и упрощает процедуры стерилизации;
  3. конвексные  или линейные датчики, в соответствии с конституциональными особенностями пациента;
  4. настройка сканирования  с одной  точкой фокусировки, установка точки фокуса на линии плевры;
  5. низкий механический индекс (ИМ) (начните с 0,7 и, если возможно, уменьшите его), высокий ИМ, если он используется в течение длительного времени наблюдения, может привести к повреждению легких;
  6. максимально избегать артефактов  насыщения, контролируя усиление;
  7. избегать использования  фильтров окрашивания  и специальных методов визуализации, таких как Harmonic Imaging, Contrast, Doppler, Compounding;
  8. 2 оператора - один оператор проводит осмотр, второй - с планшетом на безопасном расстоянии от пациента%;
  9. использовать максимально возможную частоту кадров;
  10.  сохранить данные в формате DICOM.

 

Предлагается сканировать 14 стандартных зон у каждого пациента с использованием меток на анатомических линиях грудной клетки (см. Схему). У пациентов, способных поддерживать сидячее положение:

  1. правое легкое базальный отдел - по паравертебральной линии над зоной эффекта «занавеса»;
  2. правое легкое, средний отдел -  по паравертебральной линии под нижним углом лопатки;
  3. правое легкое, верхний отдел -  по паравертебральной линии, у ости  лопатки;
  4. левое легкое, базальный отдел -  по паравертебральной линии над зоной эффекта « занавеса»;
  5. левое  легкое,  средний отдел - по паравертебральной линии,  под нижним углом лопатки;
  6. левый легкое, верхний отдел - по паравертебральной линии,  у ости  лопатки;
  7. правое легкое, базальный отдел -  по средней подмышечной линии,  ниже межсосковой линии.
  8. правое легкое, верхушка - по средней подмышечной линии выше межсосковой линии;
  9. левое легкое, базальный отдел - по средней подмышечной линии ниже межсосковой линии
  10.  левое легкое, верхушка - по  средней подмышечной линии над межсосковой линией;
  11. правое легкое,  базальный отдел - по срединно-ключичной линии ниже межсосковой линии;
  12. правое легкое,  верхушка по срединно-ключичной линии выше межсосковой линии;
  13. левое легкое, базальный отдел - по срединно-ключичной линии ниже межсосковой линии;
  14. левое легкое, верхушка - по  срединно-ключичной линии, над межсосковой линией.

У пациентов на ИВЛ и у пациентов, которые не могут удерживать сидячее положение, может быть затруднена  оценка задних отделов. В этих случаях оператору следует попытаться частично визуализировать задние базальные области и начать эхографическую оценку с ориентира № 7.

Предлагаемые области для сканирования легких

Область сканирования легких

Оценка результатов

       Оценка результатов 

Оценка 0 балла

Оценка 1 балл

Линия плевры непрерывная, ровная,  присутствуют горизонтальные артефакты  (A-линии)

Линия плевры зазубренная, под ней  видны вертикальные светлые зоны, которые отражают локальные изменения в акустических свойствах легких, вызванные заменой воздуха жидкостью, кровью или фиброзной  тканью.

Оценка результатов

Оценка 2 балла

Оценка 3 балла

Линия плевры прерывистая,  ниже точки разрыва находятся небольшие или участки консолидации  различного размера (более темные области), со светлыми включениями. Затемнение областей консолидации  указывает на потерю аэрации; белые области указывают на воздушные включения  в ткани.

Отсканированная область показывает плотное и в значительной степени раздутое белое легкое с зонами консолидации  или без них.

Авторы статьи рекомендуют научному сообществу разработать защищенную международно-доступную базу данных, которая позволит загружать изображения и видео пациентов с COVID-19 (рентгеновское, ультразвуковое и компьютерное сканирование).  Это ускорит разработку специализированных алгоритмов распознавания образов, способных распознавать связанные с COVID-19 патологические находки, позволит проводить сравнение между различными центрами и будет способствовать развитию программ телемедицины (включая дистанционную оценку изображений, клинические рекомендации и обсуждения случаев) и телематические программы обучения.

Наше предложение по борьбе с Covid-19

Mylab One

Наше предложение по борьбе с Covid-19



Совершенство

Быстрота использования

Компактность

 

Высокая производительность во всех приложениях, возможность подключения многих опций.

    

1 или до 4-х разъемов с мультиконнектором.

 

Полноэкранный режим, сенсорный экран 12 дюймов, с интуитивно понятным меню.

 

 

Полный набор датчиков: конвексный, линейный и фазированный, внутриполостной

 

 

Долговечная батарея и быстрое время загрузки

 

Небольшой вес, маневренная тележка с 4 поворотными колесами

 

 Легкая очистка и дезинфекция аппарата /датчика: плоская передняя панель и гладкий профиль сканера – это возможность быстрой дезинфекции, чтобы избежать перекрестного загрязнения пациентов или персонала.

 

Конвексный датчик

Линейный датчик

Фазированный датчик

 

Низкочастотный датчик для сканирования паренхимы легких         (обычно используется в экстренных случаях  для исследования органов брюшной полости).

 

Высокочастотный датчик  для сканирования плевральной области и поверхностных структур. Обычно используется для сканирования сосудов и постановки центральных катетеров.

 

 

Низкочастотный датчик с фазированной решеткой для сканирования легких и широко используемый для оценки функции сердца.

 

Наше предложение по борьбе с Covid-19

 

 Наше предложение по борьбе с Covid-19

 

Наше предложение по борьбе с Covid-19