УЗИ легких у пациентов с ХОБЛ

УЗИ легких у пациентов с ХОБЛ

Выдержки из работы SOLDATI G., et al. J Ultrasound Med; 2020; doi: 10.1002 / jum.15285 по использованию УЗИ легких у пациентов с COVID-19 - простой, количественный, воспроизводимый метод.

Протокол, схемы и рисунки воспроизводятся с любезного разрешения соответствующего автора Wiley Global Permission Office. Библиография:Proposal for international standardization of the use of lung ultra- sound for COVID-19 patients; a simple, quantitative, reproducible method. Soldati G, Smargiassi A, Inchingolo R, Buonsenso D, Perrone T, Briganti DF, Perlini S, Torri E, Mariani A, Mossolani EE, Tursi F, Mento F, Demi L J Ultrasound Med. 2020 Mar 30. doi: 10.1002/jum.15285.

                                                                                              https://onlinelibrary.wiley.com/doi/epdf/10.1002/jum.15285

Пневмония вызываемая  COVID-19 характеризуется альвеолярным отеком с выраженными белковыми экссудатами, нарушением проходимости капилляров, наличием  воспалительных кластеров с фибриноидными  наложениями,  альвеолярной эпителиальной гиперплазией и фибробластической пролиферацией. Эти гистопатологические изменения обуславливают  специфическую картину  при УЗИ легких (LUS), которая может помочь дифференцировать СOVID  пневмонию от других причин острых респираторных нарушений. LUS позволяет обследовать пациентов находящихся в критическом состоянии, без необходимости их транспортировки. Таким образом, он может представлять собой ценный подход для диагностики и наблюдения за поражением легких у пациентов с COVID пневмонией , сводя к минимуму риск распространения  инфекции у медицинского персонала. В частности, LUS может использоваться для:

• сортировка пациентов с симптомами на дому или в отделении неотложной помощи;
• прогностическая стратификация и мониторинг больных с COVID пневмонией;
•  мониторинг пациентов в реанимационном блоке, находящихся на ИВЛ;
• мониторинг терапевтических вмешательств.

Поскольку эта глобальная чрезвычайная ситуация требует единого подхода, итальянские эксперты в LUS, участвующие в ведении пациентов с COVID-19 в различных областях Италии (Лукка, Тренто, Рим, Павия, Брешиа, Вогера, Лоди), предложили стандартизированный протокол сбора данных и оценки. - Горифм.

Предлагаемые области для сканирования легких

Оценка результатов

        

Оценка 0 балла	Оценка 1 балл
Линия плевры непрерывная, ровная,  присутствуют горизонтальные артефакты  (A-линии)	Линия плевры зазубренная, под ней  видны вертикальные светлые зоны, которые отражают локальные изменения в акустических свойствах легких, вызванные заменой воздуха жидкостью, кровью или фиброзной  тканью.

Оценка 2 балла	Оценка 3 балла
Линия плевры прерывистая,  ниже точки разрыва находятся небольшие или участки консолидации  различного размера (более темные области), со светлыми включениями. Затемнение областей консолидации  указывает на потерю аэрации; белые области указывают на воздушные включения  в ткани.	Отсканированная область показывает плотное и в значительной степени раздутое белое легкое с зонами консолидации  или без них.

Авторы статьи рекомендуют научному сообществу разработать защищенную международно-доступную базу данных, которая позволит загружать изображения и видео пациентов с COVID-19 (рентгеновское, ультразвуковое и компьютерное сканирование).  Это ускорит разработку специализированных алгоритмов распознавания образов, способных распознавать связанные с COVID-19 патологические находки, позволит проводить сравнение между различными центрами и будет способствовать развитию программ телемедицины (включая дистанционную оценку изображений, клинические рекомендации и обсуждения случаев) и телематические программы обучения.

Наше предложение по борьбе с Covid-19

Mylab One

Совершенство	Быстрота использования	Компактность
Высокая производительность во всех приложениях, возможность подключения многих опций.	1 или до 4-х разъемов с мультиконнектором.	Полноэкранный режим, сенсорный экран 12 дюймов, с интуитивно понятным меню.
Полный набор датчиков: конвексный, линейный и фазированный, внутриполостной	Долговечная батарея и быстрое время загрузки	Небольшой вес, маневренная тележка с 4 поворотными колесами
Легкая очистка и дезинфекция аппарата /датчика: плоская передняя панель и гладкий профиль сканера – это возможность быстрой дезинфекции, чтобы избежать перекрестного загрязнения пациентов или персонала.
Конвексный датчик	Линейный датчик	Фазированный датчик
Низкочастотный датчик для сканирования паренхимы легких         (обычно используется в экстренных случаях  для исследования органов брюшной полости).	Высокочастотный датчик  для сканирования плевральной области и поверхностных структур. Обычно используется для сканирования сосудов и постановки центральных катетеров.	Низкочастотный датчик с фазированной решеткой для сканирования легких и широко используемый для оценки функции сердца.