Сердечно-сосудистые исследования
Оценка состояния сердечной и сосудистой систем в динамике является приоритетным направлением в УЗИ диагностике . Причины две: с одной стороны заболевания сердца и сосудов очень распространены и часто приводят к тяжелым последствиям, вплоть до инвалидизации и смерти, с другой стороны, именно в этой сфере современные технологии дошли до очень высокого уровня и позволяют эффективно и быстро поставить диагноз и следить за динамикой процесса.
В эхокардиографии используют массу различных технологий:
- М-режим. Одномерный режим ультразвуковой диагностики, исследуются анатомические структуры в развёртке по оси времени, что даёт возможность рассчитать сократительную способность желудочков сердца.
- Анатомический М-режим: курсор датчика вращается под произвольным углом, в то время как датчик фиксирован, т.о. исследователь ролучает график движения структур сердца в различных плоскостях , что даёт дополнительную информацию.
- Цветной М-режим. Совмещение М-режима и ЦДК (см.ниже) позволяет видеть движение крови в разном цвете. При сравнении с серошкальным изображением это существенно облегчает диагностику рефлюкса.
- Тканевая инверсная гармоника- способ устранения шумов за счет сложения гармонических колебаний внутренних органов из-за прохождения в них прямого и инверсного сигнала. Шумы накладываются друг на друга и нивелируются. Изображение улучшается. Данная технология с успехом применяется при исследовании движущихся объектов (сосуды и сердце).
- Большая часть методик основана на эффекте допплера – см. выше
- Импульсно-волновой допплер: количественная оценка кровотока в сосудах, оценивается временная развёртка в виде вертикальной линии, на которой отображается скорость кровотока в исследуемой точке. Движение крови к датчику отображается выше нулевой линии, потоки от датчика – ниже. При исследовании сердца, применяя импульсно-волновой допплер, можно зарегистрировать щелчки открытия и закрытия створок клапанов .
- Тканевый допплер это цветное картирование движения тканей сердца, оценивается сократительная способность миокарда (применяется совместно с импульсно-волновым допплером).
- Цветное допплеровское картирование характер кровотока в исследуемой области выделяется различным цветом (к датчику – красным, от датчика – синим, турбулентный сине-зелёно-желтым). Прежде всего применяется в диагностике патологии сосудов и дифференцировке кистозных образований и опухолей.
- Энергитический допплер: качественная оценка медленного кровотока в почках, яичниках и яичках,печени, щитовидной железе. Кровоток отображается оранжевым цветом.
- Постоянно-волновой допплер это количественная оценка высокоскоростного потока в сосудах. В кардиографии его используют при оценке давления в магистральных сосудах и полостях сердца.
Таким образом, используя все современные технологии УЗИ сосудов позволяет оценить состояние кровотока, сосудистой стенки, проходимости сосуда, наличие тромбов, состоятельность венозных клапанов. Диагностика сердца позволяет поставить диагноз пороков сердца и аномалий развития, состояние миокарда и сосудов сердца и т.д. Все известные фирмы, выпускающие ультразвуковую диагностическую технику, производят специализированные аппараты для сердечно-сосудистых исследований. General Electric производит аппараты серии Vivid: E95, E90, S70, S60, T8, i и т.д.
Esaote производит аппараты общего назначения, но с расширенным кардиопакетом: MyLab Twice, MeLab Seven.
Philips поступает имеет в своём арсенале кардиологические версии Epic 7, Epic 5. Для исследования сосудов применяются в основном линейные датчики с различной частотой, глубоко залегающие крупные сосуды могут исследовать конвексными датчиками. Для исследования сосудистой системы головы новорожденного используют микроконвексные датчики. Для исследования сердца применяются секторные датчики с фазированной решеткой. Любой из вышеперечисленных датчиков может быть матричным (строится по фасеточному принципу из матрицы пьезоэлементов, количество элементов может достигать сотен и тысяч, поэтому изображение от них существенно выше по разрешающей способности, контрастности и т.д.). Разновидностью матричных датчиков являются датчики, пьезоэлементы которых нарезаны из одного кристалла, частотная характеристика таких пьезоэлементов более однородная, это самый совершенный тип датчиков. В кардиологии также применяют трансэзофагеальные датчики. Их преимущество в том, что между сердцем и датчиком всего несколько см и нет никаих объектов, таких как рёбра и мышцы, как при обследовании всеми остальными типами датчиков.
